Dépistage des infections sexuellement transmissibles

Les recommandations distinguent des situations :

• Chlamydia : femmes de moins de 25 ans, et femmes à risque plus élevé quel que soit l’âge. Une fois par an pour ces dernières.
• Gonorrhée : femmes à risque plus élevé.
• VIH, syphilis, hépatite B : systématiquement proposés en début de grossesse, et à toute personne qui le demande.

Un « risque plus élevé » n’est pas un jugement : nouveau partenaire, plusieurs partenaires, partenaire ayant d’autres partenaires, antécédent d’infection, rapports sans préservatif. Cela concerne beaucoup de monde à un moment ou un autre.

C’est le point le plus important de cette page. La chlamydia, en particulier, est le plus souvent silencieuse chez la femme. Elle peut le rester pendant des mois tout en se transmettant.

Quand elle remonte vers l’utérus et les trompes, elle peut provoquer une infection pelvienne, puis des séquelles sur les trompes : c’est l’une des causes évitables de difficulté à concevoir et de grossesse extra-utérine. Le dépistage sert précisément à couper cette chaîne avant qu’elle ne commence.

Quand des symptômes existent, ils sont peu spécifiques : pertes inhabituelles, brûlures en urinant, douleurs pendant les rapports, saignements entre les règles, douleurs du bas-ventre.

Le dépistage est simple et rapide :

• un prélèvement vaginal, que vous pouvez souvent réaliser vous-même, ou une analyse d’urine, pour la chlamydia et la gonorrhée ;
• une prise de sang pour le VIH, la syphilis et les hépatites.

Il n’y a pas d’examen désagréable obligatoire, et vous n’avez pas à justifier votre demande. Dire simplement « je voudrais faire un dépistage » suffit.

Un point à connaître : chaque infection a un délai avant d’être détectable. Après une prise de risque récente, un test trop précoce peut être faussement négatif : la date du test se fixe en fonction de la date du rapport.

La chlamydia et la gonorrhée se traitent par antibiotiques, de façon simple quand elles sont prises tôt. La syphilis se traite. Les hépatites et le VIH se prennent en charge, avec des traitements aujourd’hui très efficaces.

Le traitement du ou des partenaires fait partie du traitement. Sans cela, la réinfection est la règle. Ce n’est pas la partie la plus confortable de la démarche, et c’est pourtant celle qui décide du résultat. La consultation peut vous aider à trouver les mots.

La prévention reste le préservatif, et la vaccination quand elle existe : hépatite B, et HPV, qui n’est pas dépisté de la même façon mais relève de la même conversation.