Dépistage prénatal
Le dépistage prénatal soulève toujours les mêmes questions : qu’est-ce qu’il cherche exactement, que vaut un résultat, et suis-je obligée de le faire ? Cette page y répond, avec ce qui est pris en charge en Suisse et ce qui reste votre décision.
L’essentiel
- Le dépistage du premier trimestre porte sur les trisomies 21, 18 et 13. Il est proposé et pris en charge par l’assurance de base.
- Il n’est jamais obligatoire. Vous pouvez l’accepter, le refuser, ou n’en faire qu’une partie.
- Un dépistage estime une probabilité. Il ne pose pas de diagnostic : seul un prélèvement le fait.
Dépister n’est pas diagnostiquer
C’est la distinction la plus importante, et la plus souvent mal comprise.
Un dépistage classe une grossesse en risque faible ou augmenté. Un résultat « à risque augmenté » ne veut pas dire que le bébé est atteint, et un résultat rassurant ne garantit pas qu’il ne l’est pas.
Un diagnostic, lui, analyse les chromosomes du bébé à partir d’un prélèvement. C’est le seul examen qui répond par oui ou par non, et il comporte ses propres contraintes.
Ce qui est proposé, et dans quel ordre
- Au premier trimestre : le dépistage des trisomies 21, 18 et 13, qui associe une échographie et une prise de sang. Pris en charge par l’assurance de base.
- En cas de risque augmenté : un test prénatal non invasif, réalisé sur une prise de sang maternelle, ou un prélèvement, amniocentèse ou biopsie choriale. Ces examens sont alors pris en charge à ce titre.
- Au deuxième trimestre : l’échographie morphologique, qui examine l’anatomie du bébé. Elle ne cherche pas les mêmes choses.
Décider, et avoir le droit de ne pas le faire
Le dépistage prénatal est proposé, jamais imposé. Refuser n’a aucune conséquence sur la qualité de votre suivi.
Les questions utiles à se poser avant de décider : qu’est-ce que je ferais d’un résultat défavorable ? Est-ce que je souhaite savoir ? Suis-je prête à la démarche que ce résultat ouvrirait ? Il n’y a pas de bonne réponse générale, seulement la vôtre.
La consultation sert précisément à cela : comprendre avant de choisir, et pouvoir changer d’avis.
Après le résultat
Un résultat de dépistage favorable n’arrête pas le suivi : l’échographie morphologique du deuxième trimestre reste prévue, et elle regarde autre chose.
Un résultat qui signale un risque augmenté ouvre une consultation dédiée, où l’on reprend les chiffres, ce qu’ils veulent dire, et les examens possibles. Rien ne se décide dans l’urgence à ce stade.
Questions fréquentes
Le dépistage est-il obligatoire ?
Non, à aucun moment. Il est proposé et pris en charge, et vous pouvez le refuser en tout ou partie sans avoir à vous justifier.
Un résultat « à risque » signifie-t-il que mon bébé est atteint ?
Non. Le dépistage estime une probabilité, il ne diagnostique rien. C’est précisément pour cela que d’autres examens sont proposés ensuite.
Le test sanguin non invasif remplace-t-il l’amniocentèse ?
Pas complètement. C’est un test très performant, mais il reste un dépistage : un résultat positif demande une confirmation par prélèvement.
Est-ce pris en charge en Suisse ?
Le dépistage du premier trimestre l’est. En cas de risque augmenté, le test prénatal non invasif, l’amniocentèse et la biopsie choriale le sont également.
Puis-je faire l’échographie sans faire le dépistage ?
Oui. L’échographie du premier trimestre a d’autres fonctions : dater la grossesse, compter les embryons, vérifier l’évolution. Elle se fait indépendamment de votre décision sur le dépistage.
En résumé
Le dépistage prénatal estime une probabilité, il ne pose pas de diagnostic, et il reste votre décision. Prenez rendez-vous au cabinet à Genève pour en parler avant de choisir.
Spécialistes en gynécologie obstétrique, nous accompagnons les hommes et femmes à Genève pour les soins du système génital féminin, la grossesse, la ménopause, et les problèmes de fertilité.
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