Echographie ductale du sein

Les canaux galactophores partent des glandes et convergent vers le mamelon. L’échographie ductale les suit avec une sonde de haute fréquence, à la recherche d’un canal dilaté, d’une image à l’intérieur d’un canal, ou d’une lésion à proximité.

Elle cherche en particulier : un papillome intracanalaire, une lésion bénigne fréquente chez la femme de 40 à 50 ans, une ectasie des canaux, très banale, ou plus rarement une lésion qui demande un prélèvement.

• Devant un écoulement du mamelon, en particulier d’un seul côté, spontané, et de couleur claire ou sanglante.
• Devant une anomalie repérée près du mamelon à la mammographie ou à l’échographie classique.
• Dans le bilan d’une douleur localisée et persistante à cet endroit.

Un écoulement provoqué par la pression, laiteux, des deux côtés, a le plus souvent une autre explication, hormonale ou médicamenteuse, et relève d’un autre bilan.

Comme une échographie mammaire ordinaire : allongée, du gel, une sonde passée sur le sein, en insistant sur la région du mamelon et les quadrants d’où part l’écoulement. Elle dure une quinzaine de minutes, ne fait pas mal, et n’utilise aucun rayon.

Aucune préparation n’est nécessaire. Il est utile de ne pas presser le mamelon dans les jours qui précèdent : cela entretient l’écoulement et gêne l’examen.

Elle complète souvent une mammographie plutôt qu’elle ne la remplace.

Si l’examen retrouve une image dans un canal, un prélèvement ou l’ablation du canal concerné peut être proposé. C’est l’analyse qui donne le diagnostic définitif.

Si l’examen est normal alors que l’écoulement persiste, d’autres examens se discutent : l’écoulement lui-même peut être analysé, et une IRM est parfois demandée.

Dans la majorité des cas, la cause trouvée est bénigne.