Contractions et douleurs abdominales
Le ventre qui se durcit pendant la grossesse est fréquent et le plus souvent sans gravité. Ce qui compte n’est pas la contraction elle-même, c’est son rythme, son terme et ce qui l’accompagne. Cette page donne des repères concrets pour savoir quand appeler.
L’essentiel
- Avant 37 semaines, des contractions régulières qui reviennent et ne cèdent pas au repos imposent d’appeler.
- Contractions avec perte de liquide, saignement, fièvre ou bébé moins actif : urgence, quel que soit le terme.
- Un ventre dur en permanence et douloureux n’est pas une contraction : c’est un signe d’alarme.
Les contractions qui n’inquiètent pas
L’utérus se contracte tout au long de la grossesse. Ces contractions d’entraînement sont :
- irrégulières, sans rythme qui s’installe ;
- brèves et peu douloureuses, plutôt une sensation de durcissement ;
- déclenchées par l’effort, la fatigue, un changement de position ;
- et surtout, elles cèdent au repos, allongée sur le côté gauche.
Les douleurs ligamentaires, ces tiraillements sur les côtés du bas-ventre quand vous changez de position, sont également banales et n’ont rien d’une contraction.
Ce qui doit faire appeler avant 37 semaines
On parle de travail prématuré lorsque le travail débute avant 37 semaines. Les signes qui doivent faire appeler sans attendre :
- des contractions régulières, qui reviennent à intervalles rapprochés et se rapprochent ;
- des contractions qui ne cèdent pas après une heure de repos allongée sur le côté ;
- une pression pelvienne inhabituelle, comme si le bébé poussait vers le bas ;
- une douleur sourde et continue dans le bas du dos.
Reposez-vous une heure sur le côté gauche, buvez, et notez l’heure de chaque contraction. Si elles persistent, appelez.
Les signes qui imposent d’appeler tout de suite
Quel que soit le terme, et sans passer par l’heure de repos :
- un écoulement de liquide, franc ou en filet ;
- un saignement, même peu abondant ;
- un ventre dur en permanence, tendu, douloureux entre les contractions ;
- de la fièvre ou des frissons ;
- une diminution des mouvements du bébé ;
- un malaise, des vertiges, des troubles visuels ou un mal de tête inhabituel.
Ce qui se passe à l’évaluation
L’examen recherche une modification du col, par le toucher ou par la mesure de sa longueur à l’échographie. Un enregistrement du rythme cardiaque du bébé et des contractions est réalisé. Des prélèvements du col, du vagin et une analyse d’urine cherchent une infection, qui est une cause fréquente de contractions avant terme.
Si un travail prématuré est confirmé, le traitement vise à gagner du temps : des médicaments qui ralentissent les contractions, des corticoïdes entre 23 et 34 semaines pour accélérer la maturation des poumons du bébé, du sulfate de magnésium avant 32 semaines pour protéger son cerveau, et des antibiotiques si une infection est suspectée.
Questions fréquentes
Comment distinguer une vraie contraction d’un simple durcissement ?
Le repos tranche le plus souvent. Allongez-vous une heure sur le côté gauche : les contractions d’entraînement s’espacent et cèdent, celles du travail persistent et se rapprochent. Avant 37 semaines, si elles persistent, appelez.
Faut-il compter les contractions ?
Notez simplement l’heure de début de chacune pendant une heure. Cela suffit à savoir si un rythme s’installe, et c’est l’information la plus utile au téléphone.
Les douleurs de règles pendant la grossesse sont-elles normales ?
Une sensation de pesanteur ou de tiraillement est fréquente. En revanche, des douleurs rythmées comme des règles, avant 37 semaines, doivent faire appeler : c’est une des façons dont se manifeste un travail prématuré.
Boire de l’eau fait-il vraiment cesser les contractions ?
La déshydratation favorise les contractions, donc boire et se reposer aide souvent. Mais cela ne doit jamais servir à repousser un appel quand les critères ci-dessus sont réunis.
Un ventre dur en permanence, est-ce une contraction ?
Non, et c’est important : une contraction se relâche. Un utérus tendu et douloureux en permanence est un signe d’alarme, qui impose une évaluation immédiate.
En résumé
Des contractions irrégulières qui cèdent au repos sont habituelles. Des contractions régulières avant 37 semaines, ou accompagnées d’une perte de liquide, d’un saignement ou de fièvre, demandent un appel immédiat. Le cabinet à Genève vous répond et vous oriente.
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