Pertes et irritations vaginales

Le vagin produit en permanence des sécrétions qui le nettoient et le protègent. Leur aspect change au cours du cycle : plutôt épaisses et blanchâtres en début et fin de cycle, plus claires, filantes et abondantes autour de l’ovulation.

Elles augmentent aussi pendant la grossesse, sous contraception hormonale, et avec l’excitation sexuelle. Rien de tout cela n’est un problème.

• des pertes épaisses, blanches et grumeleuses avec des démangeaisons intenses ;
• des pertes grises ou jaunâtres avec une odeur inhabituelle, souvent plus marquée après les rapports ;
• des pertes verdâtres ou mousseuses ;
• des brûlures en urinant, des douleurs pendant les rapports, des saignements entre les règles ;
• des douleurs du bas-ventre ou de la fièvre, qui imposent de consulter rapidement.

Ces descriptions orientent, elles ne suffisent pas à conclure : plusieurs causes donnent des tableaux voisins, et l’auto-diagnostic conduit souvent à traiter la mauvaise chose.

Le vagin s’autonettoie. Il n’a besoin d’aucun produit à l’intérieur.

• Les douches vaginales : elles éliminent la flore protectrice et favorisent les récidives.
• Les savons antiseptiques et les produits parfumés : une toilette externe à l’eau ou avec un savon doux suffit, une fois par jour.
• Les protège-slips en continu et les sous-vêtements synthétiques serrés, qui entretiennent l’humidité.
• L’automédication répétée par ovules antifongiques : elle masque un diagnostic quand la cause n’est pas une mycose.

Un examen et, le plus souvent, un prélèvement vaginal qui identifie la cause. C’est ce prélèvement qui fait la différence entre une mycose, un déséquilibre de la flore et une infection sexuellement transmissible, trois situations qui ne se traitent pas de la même façon.

Selon le contexte, un dépistage des infections sexuellement transmissibles est proposé dans le même temps.

Après la ménopause, la sécheresse et l’irritation relèvent d’un autre mécanisme, et d’un traitement local spécifique.