Fibromes
Les fibromes utérins sont des excroissances bénignes de l’utérus, courantes durant les années de procréation. Également appelés léiomyomes ou myomes, ils ne sont pas liés à un risque accru de cancer de l’utérus et évoluent rarement en tumeur cancéreuse.
Beaucoup de femmes développent des fibromes utérins au cours de leur vie, mais la plupart n’en sont pas conscientes, car ces excroissances sont souvent asymptomatiques. Les fibromes sont généralement découverts par hasard lors d’un examen pelvien ou d’une échographie prénatale. Pour un diagnostic précis et un suivi adapté, il est conseillé de consulter un professionnel de santé.
Consultez votre médecin si vous avez:
L’essentiel
- Les fibromes sont très fréquents, et la plupart ne donnent aucun symptôme : seules 15 à 30 % des femmes qui en ont développent des symptômes importants.
- C’est la position du fibrome, plus que sa taille, qui commande les symptômes et le traitement.
- Un fibrome découvert par hasard, sans gêne, ne s’opère pas.
Ce qu’est un fibrome, et à quel point c’est fréquent
Un fibrome est une tumeur bénigne du muscle de l’utérus. Le mot inquiète, la réalité l’est beaucoup moins : ce n’est pas un cancer et cela n’en devient pas un.
Les fibromes sont très fréquents, et la majorité des femmes qui en ont ne le savent pas. Seules 15 à 30 % des femmes porteuses développent des symptômes sévères. Beaucoup de fibromes sont découverts lors d’une échographie faite pour autre chose.
La position compte plus que la taille
C’est la clé pour comprendre pourquoi deux fibromes de même taille ne donnent pas les mêmes symptômes :
- Sous-muqueux, à l’intérieur de la cavité : ce sont surtout eux qui provoquent des règles abondantes et des difficultés à concevoir.
- Intramural, dans l’épaisseur du muscle : plutôt une sensation de pesanteur et des douleurs pelviennes.
- Sous-séreux, à la surface externe : plutôt des signes de compression, urinaires ou digestifs, quand il devient volumineux.
Les examens
L’échographie pelvienne par voie vaginale est l’examen de première intention : elle situe les fibromes, les mesure et les compte.
Une IRM est demandée quand l’échographie ne suffit pas, notamment pour une cartographie précise avant chirurgie ou en cas de doute sur la nature de la lésion.
Une prise de sang recherche une anémie lorsque les règles sont abondantes : c’est souvent elle qui explique la fatigue.
Les traitements, du plus simple au plus lourd
Ne rien faire est une option légitime quand le fibrome ne gêne pas. Une surveillance simple suffit.
Traitements médicaux, quand le problème principal est le saignement : contraceptifs hormonaux, progestatifs, acide tranexamique, anti-inflammatoires, agonistes de la GnRH dans certaines situations.
Chirurgie : la myomectomie retire le ou les fibromes en conservant l’utérus, et c’est l’option retenue lorsqu’une grossesse est souhaitée. L’hystérectomie retire l’utérus et règle définitivement le problème, quand le projet familial est terminé.
Embolisation des artères utérines : une alternative non chirurgicale, qui prive les fibromes de leur vascularisation.
Fibromes, grossesse et fertilité
Les fibromes sous-muqueux sont ceux qui gênent le plus la fertilité. Les autres, le plus souvent, n’empêchent pas de concevoir.
Pendant la grossesse, certains fibromes exposent à des fausses couches répétées, à des contractions prématurées, et à un saignement plus important après l’accouchement, en particulier lorsqu’ils siègent dans la partie basse de l’utérus. C’est une raison de les repérer avant une grossesse, pas de s’en alarmer.
Questions fréquentes
Un fibrome peut-il devenir cancéreux ?
Un fibrome est une tumeur bénigne et ne se transforme pas en cancer. Une croissance rapide ou un aspect inhabituel justifie en revanche des examens complémentaires.
Faut-il opérer un fibrome de 6 cm ?
Pas en raison de sa taille seule. Ce sont les symptômes, la position et votre projet de grossesse qui décident. Un fibrome volumineux mais silencieux peut être simplement surveillé.
Les fibromes disparaissent-ils à la ménopause ?
Ils cessent en général de croître et régressent souvent après la ménopause, la stimulation hormonale s’arrêtant. Cela fait partie des éléments qui pèsent dans la décision quand la ménopause approche.
Puis-je tomber enceinte avec un fibrome ?
Le plus souvent oui. Ce sont surtout les fibromes sous-muqueux qui gênent la fertilité, et ils se traitent.
Pourquoi suis-je si fatiguée ?
Des règles abondantes finissent par entraîner une anémie par manque de fer, qui explique la fatigue bien plus souvent que le fibrome lui-même. Une simple prise de sang le vérifie.
En résumé
Chez Adal Gynéco Genève, vous pouvez prendre rendez-vous pour un diagnostic et un suivi des fibromes utérins. Ces excroissances bénignes, également appelées léiomyomes ou myomes, sont courantes durant les années de procréation et souvent asymptomatiques. Elles ne sont pas liées à un risque accru de cancer. Si vous ressentez des douleurs pelviennes persistantes, des menstruations abondantes ou douloureuses, ou des difficultés urinaires, il est recommandé de consulter un spécialiste. Pour des saignements vaginaux sévères ou des douleurs aiguës, une consultation immédiate est conseillée.
Spécialistes en gynécologie obstétrique, nous accompagnons les hommes et femmes à Genève pour les soins du système génital féminin, la grossesse, la ménopause, et les problèmes de fertilité.
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